Karen Koehler

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这些叱咤风云的医疗保险理赔员从何而来?....

你在车祸中受伤了。 但幸运的是已经购买了人身伤害保护或医疗支付保险。 所以你认为你已经完全得到了保障。 也就是说,直到理赔人员切断了你的福利。 通常是在 "医疗审查 "的帮助下,有时是由真正的医生(他从未见过你或与你交谈)进行的。

这些叱咤风云的医疗保险理赔员是从哪里来的。 这些人在决定我们是否得到治疗。

这里有一个典型的例子。

8 E X A M I N A T I O N

9 由MS.科埃勒。

16 问:你在哪里工作?

17 A. Allstate保险。

18 问:你在那里工作了多长时间?

19 答:11年。 11月将是11年。

20 问:你的工作头衔是什么?

21 A. 索赔理算员。

22 问:自从你的工作以来,你的其他头衔是什么?

你在Allstate工作了23年?

24 答:嗯,我目前是一名高级索赔理算师,并且

25在此之前,它一直只是索赔调整员。

 

5

1、问:你当上高级职称有多久了?

2 答:我相信已经两年了。

3 问:你是以什么身份被聘用的?

4 A. 索赔理算员。

5 问:你的教育背景是什么?

6 答:我有美国大学的文学士学位。

7 华盛顿。

8问:在什么地方?

9 答:心理学。

10、问:那一年是什么时候?

11 A. 1987年我毕业。

12、问:毕业后除了Allstate公司,还有其他工作吗?

13 A. 是的。

14 问:还有什么?

15 答:大学毕业后的第一份工作,我在西北大学工作。

16 弱智者中心。

17 问:以什么身份?

18 答:我是他们的教员。 在发展方面

19名残疾成年人来到西北中心工作,因此我

20人帮助他们完成了工作。

21 问:你在那里工作了多长时间?

22 A. 两年。

23 问:还有什么地方吗?

24 答:是的。 在那之后,我为卡斯卡特储蓄所工作。

25家银行。

 

6

1 问:作为什么?

2 答:我是那里的一个代管助理。

3 问:有多长时间?

4 A. 我开始是通过Kelly Services公司的临时工,为其工作。

5可能是四个月,然后在那里工作了两年。

6 问:你为什么离开西北中心?

7 弱智?

8 A. 我想尝试一些新的东西,并尝试获得一些

9 更高的薪酬。

10 问:你在Cascade Savings之后做了什么?

11 答:我在North--或者抱歉--Western Title工作。

12 问:作为什么?

13 答:我是那里的接待员,我还转到了

14做再转让。

15 问:你在那里工作了多长时间?

16 A. 一年。

17 问:然后你去了哪里?

18 答:我在一个日托中心工作。

19 问:作为什么?

20 答:一个三至五年的校长。

21 问:有多长时间?

22 A. 大约6个月。

23 问:它的名字是什么?

24 答:你知道,我不记得了。

25 问:然后你做了什么?

 

7

1 答:我去了国家公司保险公司。

2 问:那是什么时候?

3 A. 那是什么时候? 让我们看看。 大约是1995年。

4 问:你最初的立场是什么?

5 答:我是一名助理接待员。

6、问:你为什么要从事这项工作?

7 答:我为什么要接这个案子?

8 Q. 嗯哼。

9 A. 我曾通过Kelly Services在那里做临时工,而且它

10日对我来说是个好机会。

11 问:你在那里工作了多长时间?

12 A. 大约两年。

13 问:你最后工作的职位是什么?

14 答:在国家公司,我是作为接待员离开的。

15 问:然后你去了哪里?

16 A. Allstate。

17 问:所以你从一个接待员变成了一个索赔员

18个调节器?

19 A. 是的,我确实在国家处理过轻微的索赔。

20家公司。

21 问:你在国家公司的工作职务是什么?

22 答:他们让我担任接待员助理。

23 问:那么,在Allstate公司,你被聘为理赔人员。

24个调节器?

25 答:是的。

 

8

1 问:哪一年?

2 A. 1997.

3 问:什么部门?

4 A. PIP。

5、问:哪个办公室?

6 A. 马里斯维尔。

7 问:你有没有离开过办公室?

8 A. 是的。 是的。 我现在在Bothell的办公室。

9 问:从什么时候开始?

10 A. 大约六年前。

11 问:在理赔之前,你参加过哪些课程?

12在保险索赔处理中采取什么措施?

13 A. 在保险索赔处理方面,我们参加了一些课程,如

14个医学报告的介绍,大量的在线课程。

15个关于解释政策的基本索赔处理课程。

16 问:你是什么时候参加这些课程的?

17 A. 开始在Allstate工作后。

18 问:所以这些年是1997年?

19 答:是的,当我开始时。

20 问:你是否审查过涉及索赔核心的文件?

21个流程的重新设计,CCPRs?

22 A. 没有。

23 问:你是否知道你所学的课程是什么?

24是基于什么? 换句话说,你是否知道如何

你所选的25门课程是如何开发的?

 

9

1 A. 没有。

2 问:你是否知道围绕任何

你所选的3门课程?

4 A. 没有。

5 问:你是否被告知任何政策和程序?

在你开始在Allstate公司工作的时候,Allstate公司的6名员工也在那里工作。

7、比起通过上课来工作?

8 A. 通过课程? 不,刚开始做的时候就像

9个关于计算机和类似东西的培训。

10 问:你在接受培训之前,是否真的有一个培训期?

11日开始工作?

12 A. 是的。

13 问:你是在哪里接受培训的?

14 答:我们确实--在马里斯维尔。

问:你是否曾离开本州去外地培训?

华盛顿的16个?

17 A. 是的。

18 问:你是什么时候做的?

19 A. 在1998年6月。

20 问:你去了哪里?

21 A. 去伊利诺伊州的诺斯布鲁克。

22 问:你在那里呆了多长时间?

23 A. 两个星期。

24 问:那是为了索赔学校吗?

25 答:是的。

 

10

1 问:1998年后,你的工作头衔是否有变化?

2 A. 没有。

3 问:你是否曾回过诺斯布鲁克?

4 A. 没有。

5 问:你是否曾去加利福尼亚?

6 A. 没有。

7 问:你是否曾到过华盛顿州以外的任何州?

8、1998年在诺斯布鲁克以外的地方培训了两个星期?

9 A. 没有。

10 问:你在华盛顿接受的所有培训。

11是在马里斯维尔?

12 A. 是的。

13、问:在网上,我是否正确?

14 答:是的,然后与其他同事坐在一起。

....

 

18

3 你接受过哪些医学培训?

4 A. 没有。

5 问:你在大学里学习了哪些科学课程?

6 答:我选修了人体解剖学、物理学、化学、有机化学和生物化学。

7化学。 我参加了两门物理课,我记得。

8 问:你是否曾在医务室工作?

9 答:我在一家名为 "School "的公司的X射线部门做了两个星期的临时工。

10 华盛顿大学。

11 问:我认为你没有进行任何医疗或其他活动。

12项服务?

13 A. 正确。

14 问:那是一个接待员的工作或类似的工作?

15 A. 秩序井然。

问:你是否声称你受过任何医学方面的培训?

17个背景?

18 A. 没有。